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自報度數

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    *用戶號碼 - - (範例:501-00234-8)
    *聯絡電話 (最多12碼)
    *瓦斯表度數 (請將瓦斯表上指針度數字由左至右填入)
    瓦斯表照片
    (包含表型、表號、表度數)

    (請先拍照後再選擇檔案)
    *驗證碼 MvcCaptcha
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